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[医保待遇] 深圳社会医疗保险门诊大病认定指南

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发表于 2014-9-23 15:19:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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事项内容
                                          社会医疗保险门诊大病认定:慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗。
法律依据
                                                                                                                                深圳市社会医疗保险办法(新)
                                       
                                                                       
条  件
 深圳市社会医疗保险参保人在正常参保的情况下,有下列情形之一的,可申请办理社会医疗保险门诊大病认定:慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

数量及方式
无数量限制,符合条件者即可
申请材料
  (一)《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》原件一份;
(二)申请人社会保障卡(复印件一份,验原件);
(三)申请人身份证(复印件一份,验原件);委托他人代为办理的,还应当提供参保人、受托人身份证(复印件一各份,验原件)和委托人的授权委托书(原件一份);
(四)一寸近期免冠照片4张,门诊病历、出院小结、疾病诊断证明书、辅助检查结果(复印件各一份,验原件)。


申请受理机关
深圳市社会医疗保险门诊大病诊断医院和深圳市社会保险基金管理局。深圳市社会保险基金管理局地址:深圳市福田区彩田南路海天大厦。咨询投诉电话:12333。
证件名称及有效期限
本审批事项无证件,无有效期要求,根据国家政策法规进行调整
决定机关
深圳市社会保险基金管理局
事项程序
  (一)到指定的门诊大病诊断医院相应专科提出申请;
  (二)专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下简称《证明书》),参保人领取回执(证明书第四联);
  (三) 参保人凭从主诊医生领取的证明书回执,在20个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果,若确认为门诊大病,则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。

时  限
                                          受理之日起20个工作日内办结。
                                          
法律效力
参保人符合门诊大病申请条件的,可向指定医院申请门诊大病认定,依法享受相关待遇。
救济权利
    申请人对深圳社会保险基金管理局门诊大病审批不满的,可以向深圳社会保险基金管理局信访部门投诉。

事项收费
不收费
申请表格
                                                                                                                                                                                                                            本事项申请表格须到办事现场领取,不便之处,敬请谅解!
                                                                                                               
年审或年检
无年审




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